קונסטלציה משפחתית רואה את האנשים, כמי שחיים בתוך מערכת משפחתית. לפי גישת הקונסטלציה, אנשים, בנוסף להיותם אינדיבידואלים, נושאים בתוכם את משפחתם הקרובה, את משפחתם הרחוקה וגם את כל אלה הקשורים אליה.
כאשר אנשים מגיעים למפגש קונסטלציה עם בעיה, קושי או כל עניין המעסיק אותם, מנחה הקונסטלציה נפגש עם הפונים מתוך הגישה המערכתית (משפחה או מערכת אחרת הקשורה לפונים).
טיפול בקונסטלציה יכול להיעשות באופן אישי, זוגי או קבוצתי. העבודה המעשית נעשית תוך הזדהות של הנציג עם דמות מסוימת, הנציג (או הבד), מייצג את הדמויות השונות הקשורות לאותו העניין או הבעיה, המעסיקה את הפונים.
בעבודה עצמה אנחנו עורכים מעין סימולציות, או סוג של משחקי תפקידים, זאת מתוך רצון להיפגש עם הבעיה ולפתור אותה, ראשית, ברמה המערכתית ורק אז ברמה האישית של הפונה.